Блог

Расстройства пищевого поведения (РПП) — что такое?

Еда – основа жизни и влияет на многие сферы. Человек не может существовать, не принимая пищи. Еда – это вкус жизни, источник энергии и здоровья человека, но… лишь тогда, когда питание по количеству и качеству пищи сбалансированное, и организм получает все необходимые нутриенты для своего благополучия. Любое нарушение в сторону переедания или отказа от еды вызывает физиологические и психологические проблемы, называемые нарушением пищевого поведения.

Что такое РПП?

Заболевания РПП – это группа психически обусловленных нарушений в приеме пищи. Это целый класс нарушений, связанных общими признаками, но с принципиальной разницей в механизме развития и по своей сути: от бесконтрольного переедания и обжорства до анорексии и осознанного строгого отказа от еды, от употребления несъедобных и вредных веществ до приема исключительно здоровой еды.

Причины возникновения нарушений

Большинство специалистов признают, что первоосновой любых поведенческих нарушений, в том числе и в области правильного питания, является психологическое состояние человека: его самовосприятие себя, личные убеждения и ценности. Также существуют теории из области физиологии, согласно которым, деструктивное отношение к еде формируется под воздействием нарушений в обмене веществ и дисбаланса в биохимических веществах нейромедиаторах, в частности — серотонина.

Ключевая роль в развитии пищевых нарушений принадлежит следующим факторам:

• культ худобы (особенно женской) в современном обществе;
• дисморфобия – комплекс «безобразной» внешности, хроническое недовольство своим внешним видом и нахождение в нем множества дефектов;
• деструктивное воспитание – дефицит внимания, насилие эмоциональное и физическое в семье, неадекватная учебная нагрузка на ребенка, ссоры родителей;
• генетическая предрасположенность к психическим нарушениям;
• низкая самооценка, перфекционизм;
• эмоциональное подавление и абьюзерство со стороны сверстников;
• социальная изоляция;
• хронический стресс дома и/или на работе;
• развод или уход из жизни близкого человека;
• сопутствующие психические заболевания — фобии, зависимость, длительное и стойкое нарушение сна;
• расстройства центральной нервной системы.

Под влиянием социально-средовых факторов реализуются генетические предпосылки к расстройствам пищевого поведения. В обществе преобладает пропаганда почти дестрофичной стройности как эталона красоты и физической привлекательности, что активно популяризуется СМИ. Наиболее подвержены влиянию культуры подростки на пике полового созревания. Ранее основной группой риска считали девушек, но юноши также страдают от РПП.

Виды пищевых расстройств

Расстройства пищевого поведения (РПП) отражают психоэмоциональные нарушения в виде деструктивных привычек питания. При длительном течении развиваются тяжелые соматические осложнения, так как вовлекаются практически все системы органов. В тяжелых случаях последствия малообратимы, что приводит к инвалидности.

Булимия

— рецидивирующие приступы переедания-очищения (компенсаторное поведение) на фоне патологической озабоченности привлекательностью параметров собственного тела. Эпизоды обострения ассоциируются с психоэмоциональными факторами риска. Срыв заканчивается принятием крайних мер, позволяющих избавиться от съеденного. Больные имеют обычно нормальную или слегка повышенную массу тела.

Анорексия

— преднамеренное снижение веса до критических показателей. Данное РРП признается особой формой самовредительства, в 10-20% случаев приобретая хроническое течение. Желание похудеть обусловлено патологическим страхом ожирения из-за искаженного самовосприятия.

При несвоевременном оказании профессиональной помощи люди доходят до крайней степени истощения. Возможна необратимая дистрофия внутренних органов, которые выходят из строя, что порой приводит к летальному исходу. В других случаях расстройство оказывается кратковременным, не успевая нанести тяжелого вреда.

Компульсивное переедание

— приступы чрезмерного употребления еды с чувством потери самоконтроля, что приводит к появлению лишнего веса. Напоминает булимическое обжорство, но отсутствует компенсаторное поведение (рвота, клизмы). Длительное течение проявляется сочетанием психоневрологических проблем и последствий ожирения. Еда — способ «заесть» проблемы. Предпочтение отдают легко насыщаемым блюдам – фаст-фуд, кондитерские изделия, газированные напитки.

Психогенная рвота

— синдром связан с повышенной возбудимостью головного мозга. Эмоции, отрицательные или даже положительные, могут становиться причиной возникновения психогенной тошноты и/или рвоты. При этом непроизвольное очищение желудка – своеобразный способ организма справиться с потрясением. Типичный пример – волнение подростков перед экзаменом, неуверенность в себе, чувство вины.

Пикацизм (аллотриофагия)

— извращенный вкус и аппетит: страстное желание есть мало- и несъедобные продукты. Существуют разные патологические пристрастия в еде:

• мел, песок, глина, уголь, земля (геофагия);
• экскременты, рвотные массы, кровь, кости, кожа, ногти, волосы, моча;
• острые предметы – гвозди, иголки, битое стекло;
• лед;
• сырое мясо, тесто, картофель;
• сухая крупа;
• древесина, кора, ветви деревьев;
• табак;
• металлы;
• бумага;
• любые другие объекты.

Потребляемые объекты – угроза для здоровья человека. Наибольшую опасность представляют травматическая перфорация ЖКТ (стекло, иглы, ножи), отравление тяжелыми металлами, инфекционные заболевания. Госпитализация в этих случаях обязательна не только для выяснения причины состояния, но и для предотвращения непоправимых тяжелых последствий.

Диагностика РПП

Объем диагностических исследований зависит от жалоб, тяжести состояния и предполагаемого заболевания. В стандартную схему входят такие мероприятия:

• Клиническое интервью с подробной оценкой психоневрологического состояния.
• Процедура самомониторинга.
• Опросники самооценки.
• Психометрические тесты.
• Оценка массы тела, соотношения жировой и мышечной ткани.
• Результаты лабораторно-инструментальных обследований.
• Консультации смежных специалистов по показаниям.

В качестве скринингового метода при подозрении на булимию или анорексию используют Тест отношения к приему пищи ЕАТ-26 (университет Торонто). Диагноз в конечном итоге имеет право ставить только компетентный врач, так как требуется оценка сопутствующих нарушений.

Несмотря на принципиальные различия симптоматики, все РПП объединены наличием психической подоплеки. Потеря ситуационного контроля, озабоченность своей внешностью, нерациональное отношение к питанию – общие черты.

Принципы лечения

Нарушения поведения, связанные с приемом пищи, — прежде всего, психогенные расстройства, поэтому их лечение в первую очередь проводит психиатр или клинический психолог.

Как правило, пациент обращается к врачу с жалобами на работу внутренних органов спустя несколько лет после начала расстройства. После обследования его перенаправляют по профилю.

Основным методом лечения подобных расстройств является психотерапия. Она направлена на выявление ошибочных убеждений о себе, замена привычек поведения, нахождение адекватных способов ответа на стресс.

Из медикаментозных препаратов врач по показаниям назначает:

• антидепрессанты, транквилизаторы;
• в зависимости от вида расстройства – средства, снижающие или стимулирующие аппетит;
• симптоматические средства для устранения нарушений со стороны внутренних органов.

Больной нуждается также в консультации врача-диетолога. Он поможет пациенту составить сбалансированный рацион питания и шаг за шагом внедрять его в повседневный режим.

Расстройства пищевого поведения – это не просто неправильное питание или предпочтение одних продуктов над другими. Это острое психическое заболевание, основа которого – искаженное восприятие себя и неумение адекватно реагировать на стрессовую ситуацию.

Подобные нарушения требуют безотлагательного обращения к специалистам, иначе не избежать тяжелых последствий: физиологических нарушений, инвалидности, в некоторых случаях – гибели человека.

Самопомощь при РПП

В легких случаях, когда психические расстройства возникают на фоне стресса, симптомы, как правило, проходят самостоятельно после коррекции поведения человека. Состояние можно стабилизировать с помощью следующих рекомендаций:

• Избегать провоцирующих факторов риска.
• Сменить обстановку, работу. Например, переезд от деструктивных родителей на съемное жилье.
• Изменить отношение к приему пищи. Продукты утоляют физиологический голод, они не работают как средство борьбы со стрессовыми ситуациями.
• Убрать из холодильника «вредную» пищу – сладости, фаст фуд, консервированную еду и др.
• Следовать режиму 3-х-5-ти разового питания. Предпочтение отдавать сбалансированным блюдам в оптимальных порциях.
• Исключить алкоголь, курение, наркотические или психотропные средства.
• Регулярная физическая активность: минимум 1 час в день.
• Завести новые знакомства, хобби.
• Организовать путешествие.
• Лечить сопутствующие заболевания.

К сожалению, при наличии серьезных психологических проблем самостоятельно избавиться от расстройства пищевого поведения почти невозможно. Многие пациенты имеют более чем пяти летний стаж заболевания, который уже сопровождается осложнениями со стороны внутренних органов. На успешность лечения влияет желание человека вернуть нормальное качество жизни.

Записаться на прием к психологу, психотерапевту, врачу-диетологу в ЕС КЛИНИКЕ в Москве можно онлайн, оставив заявку на сайте, или по телефону + 7 (499) 450 0303.